Смелостта да следваш доказателствата за грижите за транссексуални

Хилари Кас е воин, от който светът се нуждае през днешния ден. Тя влезе в един от най-токсичните диспути в нашата просвета: по какъв начин здравната общественост би трябвало да реагира на възходящия брой младежи, които търсят смяна на пола посредством здравно лекуване, в това число блокери на пубертета и хормонални лечения. Този месец, след повече от три години проучвания, Кас, педиатър, изготви отчет, поръчан от Националната здравна работа в Англия, който е незабравим със своята съпричастност към хората от всички страни на този проблем, със своята покорност в лицето на комплицирани обществени трендове, които не разбираме, и за неговата интелектуална целокупност, до момента в който се опитваме да разберем кои лекувания фактически работят, с цел да обслужват тези пациенти, които са в неволя. С невероятна храброст тя демонстрира, че деликатното проучване може да пресече диспути, които са били белязани от ругатни и заплашване, и вероятно да ги възвърне на по-рационални учредения.

Кас, някогашен президент от Британския кралски лицей по педиатрия и детско здраве, е ясна за задачата на своя отчет: „ Този ​​преглед не е за установяване на това какво значи да си транс, нито за подкопаване на валидността на транс идентичностите, оспорвайки правото на хората да показват себе си или отхвърлят правата на хората на опазване на здравето. Става въпрос за това какъв би трябвало да бъде методът към опазването на здравето и по какъв начин най-добре да се помогне на възходящия брой деца и младежи, които търсят поддръжка от N.H.S. по отношение на тяхната полова еднаквост. “

Този проблем стартира с тайнственост. По неразбираеми аргументи броят на юношите, които са потърсили здравна смяна на пола си, нараства внезапно през последните години, макар че общият брой остава доста дребен. По аргументи, които също не са ясни, юношите, които са били избрани като женски при раждането, са движещи за тази наклонност, до момента в който преди края на 2000-те години това са били най-вече юноши, които са били избрани като мъжки при раждането, които са търсили тези лекувания.

Лекари и откриватели са предложили разнообразни теории, с цел да се опитат да обяснят тези трендове. Едната е, че по-доброто обществено приемане на транс хората е разрешило на хората да търсят тези лечения. Друг е, че младежите са повлияни от известността на търсенето и експериментирането към идентичността. Трето е, че повишаването на проблемите с психологичното здраве на младежите може да способства за половата дисфория. В отчета си Кас е скептична към необятните систематизирания при липса на ясни доказателства; това са обособени деца и юноши, които поемат по собствен личен път към себе си.

Разследването откри, че някои американски клиники са били много нападателни с лекуването: Нито една от 18-те клиники в Съединени американски щати, които Reuters прегледа, не е направила дълги оценки на своите пациенти и някои предписаха блокери на пубертета при първото посещаване.

За страдание, някои откриватели, които сложиха под подозрение холандския метод, бяха гневно атакувани. Тази година Сали Баксендейл, професор по клинична невропсихология в Университетския лицей в Лондон, разгласява обзор на изследвания, разглеждащи въздействието на блокерите на пубертета върху развиването на мозъка и заключи, че „ сериозните въпроси “ по отношение на лечението остават без отговор. Тя незабавно била нападната. Наскоро тя сподели пред The ​​Guardian: „ Бях упрекната, че съм анти-транс деятел и това в този момент се появява в Гугъл и в никакъв случай няма да изчезне. “

Както Кас написа в отчета си, „ Токсичността на дебата е изключителна. “ Тя продължава: „ Има няколко други области на опазването на здравето, където експертите се опасяват да разискват намерено възгледите си, където хората са охулени в обществените медии и където обидите отразяват най-лошото държание на тормоз. “

Кас се концентрира върху Англия, само че нейното изложение на интелектуалния и политически климат е също толкоз използвано за Съединени американски щати, където бруталността отляво е съпоставена с грубост отдясно, с жестоко законодателство, което не признават благосъстоянието на въпросните младежи. В 24 щата републиканците са приели закони, забраняващи тези лечения, като от време на време заплашват лекарите със затвор, в случай че предпишат лекуването, което считат, че е най-хубаво за техните пациенти.

Бойните линии по този проблем са краен случай, само че не са непознати. Въпрос след проблем, ревностните малцинства тормозят и сплашват рационалното болшинство. Често тези, които виждат нюанси, вземат решение, че е най-добре просто да наведат главите си. Изпълненото с гняв малцинство ръководи.

написа в The BMJ. Практикуващите се надпреварват с лечения, когато не знаем какви ще бъдат резултатите. Както споделя Кас пред The ​​BMJ, „ Не мога да се сетя за друга област на педиатричната помощ, където даваме на младежите евентуално необратимо лекуване и нямаме визия какво се случва с тях в зрелост. “

Тя написа в своя отчет: „ Възможността за даване на маскулинизиращи/феминизиращи хормони от 16-годишна възраст е налична, само че прегледът би предложил извънредно внимание. “ Тя не издава обща, универсална рекомендация, само че нейното главно умозаключение е следното: „ За множеството младежи здравната пътека няма да бъде най-хубавият метод за справяне с техния дистрес, обвързван с пола. “ Тя осъзнава, че това умозаключение няма да зарадва доста от младежите, които е опознала, само че това е мястото, където доказателствата са я отвели.

Етиката на вярата. “ В него той твърди, че в случай че корабособственик пренебрегне доказателствата, че корабът му има проблеми и изпрати кораба в морето, откакто се е убедил, че е безвредно, тогава, несъмнено, ще го обвиним, в случай че корабът потъне и всички на борда загинат. Да имаш религия значи да носиш отговорност и затова човек има морална отговорност да се рови старателно в доказателствата, да заобикаля идеологическото мислене и да взема под внимание егоистични пристрастия. „ Погрешно е постоянно, на всички места и за всеки да има вяра на нещо при липса на задоволително доказателства “, написа Клифърд. Вярата, продължи той, е публично владеене. Ако прекалено много хора имат вяра в неща без доказателства, „ заплахата за обществото не е просто да има вяра в неверни неща, макар че това е задоволително голямо; само че би трябвало да стане лековерно и да загуби навика да изпитва нещата и да ги изследва; тъй като тогава би трябвало да потъне още веднъж в дивотия. ”

От годините на Тръмп този табиет да не се консултираш с доказателствата се трансформира в главната рецесия в толкоз доста области. Хората се разделят на интелектуално сплотени екипи, които постоянно са по-глупави от интелектуално разнообразните екипи. Въпросите се вземат решение със заплашване, а не с доказателства. Нашата естествена човешка податливост е да бъдем прекомерно уверени в знанията си и прекомерно бързо да пренебрегваме противоположните доказателства. Но в наши дни е станало задоволително да се любуваме на тези епистемични дефекти, а не да се борим против тях. Вижте да вземем за пример актуалната Републиканска партия.

Напоследък беше обнадеждаващо да се видят случаи, в които доказателствата надвиват. Много университети са признали, че SAT е по-добър индикатор за триумфа в колежа, в сравнение с оценките в гимназията, и са го възстановили. Някои корпорации са разбрали, че до момента в който многообразието, справедливостта и приобщаването са съществени цели, актуалните стратегии постоянно емпирично не съумяват да обслужват тези цели и би трябвало да бъдат реформирани. Надявам се, че Хилари Кас моделира тип държание, което ще бъде възпроизведено в университетските среди, в другите специалности и в политическия организъм по-общо и по този метод ще ни избави от нахлуване в епистемологична гибелна верига.

към редактора. Бихме желали да чуем какво мислите за тази или някоя от нашите публикации. Ето няколко. А ето и нашия имейл:.

Следвайте раздела за мнение на New York Times по отношение на,,, и.